Diagnóstico de estenosis esofágica congénita a los 10 meses edad / Congenital esophageal stenosis diagnosed at 10 months of age

Introducción. La estenosis esofágica congénita (EEC) se presenta en 1/25-50 000 nacidos vivos. Inicia con vómito postprandial desde el nacimiento y debe diferenciarse con el reflujo gastroesofágico (RGE). Caso clínico. Lactante menor con vómito postprandial desde su nacimiento, tuvo casi ahogamiento en 3 ocasiones, se manejó como RGE con procinéticos y diferentes fórmulas lácteas. A los 10 meses de edad se practicó esofagograma y endoscopia; al segundo intento de dilatación con balón presentó sangrado, por lo que se realizó resección del sitio de estenosis y anastomosis término-terminal. En el estudio histológico se confirmó EEC variedad fibromuscular. Conclusiones: Este paciente fue tratado como RGE hasta los 10 meses edad, se sospechó EEC debido a persistencia del vómito postprandial e intolerancia a semisólidos. Los estudios de imagen, como esofagograma y endoscopia, confirmaron el diagnóstico. La corrección quirúrgica fue realizada después de la dilatación endoscópica fallida.

Background. Congenital esophageal stenosis (CES) occurs in 1/25-50 000 live births. It is a rare diagnosed and must be differentiated from gastroesophageal reflux disease (GERD). Case report. We present the case of a 10-months old female with vomiting and regurgitations since the first day of life. The patient was treated as having GERD. She was administered different infant formulas including elemental formulas. On three occasions she had imminent bronchial aspiration. The patient's weight was normal because she received a diluted diet and elemental formula until 10 months of age. Esophagogram and endoscopy confirmed CES diagnosis. Surgery was done after the second endoscopic dilatation failure. End-to-end anastomosis was done at 11 months. Histopathological findings reported fibromuscular type of CES. Conclusion. CES is a rare entity with a frequently delayed diagnosis. Patients are often treated according to diagnosis of GERD until intolerance to semisolid diet appears and CES is suspected. Esophagogram and esophageal endoscopy followed by balloon dilatation prior to end-to-end anastomosis is the treatment of choice.

Broncoscopia y traqueostomía, simultáneas, para la extracción del cuerpo extraño / Bronchoscopy and tracheostomy, simultaneous, by extraction of foreing bodies strange

Se expone el caso de una niña de cuatro años que durante 15 días presentó alojamiento de un cuerpo extraño en la tráquea, lo cual provocó neumonía y atelectasia del pulmón. La extracción del cuerpo extraño se hizo broncoscopia rígida y traqueostomía. La evolución postoperatoria fue favorable, habiendo egresado a los siete días de internamiento en excelentes condiciones clínicas. Se resalta la utilidad de la extracción de cuerpos extraños en las vías aéreas mediante traqueostomía y control broncoscópico, que evita la práctica de la toracotomía